引   言

　　WHO、泰西指南及中国众人共鸣等保举的慢阻肺的首选调整圭表，吸入疗法是调整慢阻肺的基石。不同的吸入安装可能会影响吸入疗法的疗效1。全面了解多样吸入安装的性情，智力聘任到安妥的安装，延清静阻肺疾病发扬。底下和小编扫数全面了解吸入安装的特色吧！

　　01

　　慢阻肺气说念抑遏，吸入调整需要闲散的两个要求

　　要求一：药物需要具有安妥的粒径

　　慢阻肺病理生理变化：气说念黏液抑遏、慢性气说念炎症和管壁肿胀导致抠门说念(直径＜2mm)阻力加多2-3(图1)，因此药物需要具有安妥的粒径以保证省略到达抠门说念，这就需要配合安妥的吸入安装。

　　图1 健康东说念主群与慢阻肺患者的抠门说念结构调动对比4

　　要求二：吸入安装需要吸气流速要求低且易于使用

　　我国老年慢阻肺患者居多,吸气流速随疾病发扬和年事而着落，需要易于使用且即使在低流速的情况下也易于吸入的安装4-6。

　　02

　　吸入安装发展史及当今常用吸入安装特色比拟

　　经过几十年的发展出现了多样类型的吸入安装7(图2)

　　图2 吸入安装发展史

　　当今使用的主要有共悬浮给药技能(pMDI)和干粉吸入器(DPI)。

　　《稳依期慢阻肺吸入安装中国众人共鸣(2021年版)》对吸入安装作念了详备的法例：

　　药物寄递方面：肺部千里积率高、细微颗粒含量高(理念念粒径2-5μm)、口咽部千里积率低1(图2)。其中，最新的pMDI共悬浮安装能使药物的剂量和比例不受使用前振摇的强度和次数、期间的影响，口咽部千里积少，高细微颗粒含量，肺部千里积率高，同期有计量器窗浅易患者领路剩余剂量8-10。

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　　图3 不同吸入安装特色比拟1

　　安装操作方面：吸气流速要求低1

　　对比DPI，pMDI即使在低气流速的条目下也便于患者的吸入。

　　图4 pMDI与DPI吸气流速对比11-12

　　患者方面：吸入安装需粗豪易用、药物使用连贯性好

　　DPI适用于手口趋附性欠安的患者，闲散粗豪易用条目；

　　传统pMDI安装则要求手口趋附性好，需按压罐体的同期吸气，使用经由中振摇次数、合手续期间和震憾的强度王人会影响每次揿压喷出的药物比例；

　　pMDI共悬浮安装，将两个致使三个分子联结到一个安装中，是一次安装给药技能的优化升级13。同期还不错擢升患者调整的驯从性、有助于裁降速阻肺急性加剧风险。

　　擢升调整驯从性：一项纳入了11747例慢阻肺患者的回来性配对说合成果显现：混用多个吸入安装的填塞驯从患者占比达11.20%，而使用单个吸入安装占比达16.80。

　　裁减急性加剧风险：一项纳入了16450例慢阻肺患者的不雅察性说合标明，混用多个不同吸入安装的无急性加剧患者占比为53.4%，而使用吞并吸入安装调整的占比达58.4。

　　03

　　总   结

　　我国慢阻肺以老年居多，疾病特色为抠门说念阻力加多及呼气流速冉冉裁减，而理念念的吸入安装应具备肺部千里积率高、细微颗粒含量高、口咽部千里积率低及吸气流速要求低等特色。DPI适用于手口趋附性欠安的患者。共悬浮给药技能pMDI有用真切大抠门说念，肺部千里积率高(可达到38-48%)，稳固运输，吸气流速要求低，单一安装故意于调整驯从性，粗豪好用，克服了以往安装的过错。

　　参考文件

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　　15. Bosnic-Anticevich S, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;12:59-71.

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